Odmítnutí odpovědnosti: Obsah tohoto článku by neměl být chápán jako lékařské doporučení, ale pouze pro informační účely. Zaměstnanci Beautyactive.cz nepřezkoumávají platnost žádného z těchto článků z lékařského hlediska. Společnost Beautyactive neschvaluje názory nebo pohledy vyjádřené v tomto článku. Vždy prosím vyhledejte odbornou lékařskou radu u licencovaného lékaře.

Úvod

Dermální výplňové injekce prošly v průběhu let mnoha změnami. Od vynálezu injekční stříkačky v 19. století bylo vytvořeno a inovováno mnoho různých typů dermálních výplní, od organických až po syntetické výplně. 

Jednou z prvních látek používaných pro dermální výplně byl parafín. Používal se při augmentaci, ale tato surová látka s sebou nesla spoustu komplikací. Od té doby se vědci snaží vyvinout bezpečnější a účinnější dermální výplně. První dermální výplní, která byla schválena FDA (v roce 1981) pro kosmetické účely, byl hovězí kolagen. Během posledních 40 let se na trhu objevily další typy s různou mírou účinnosti, bezpečnosti a doby trvání.

Typy kožních výplní

• Kyselina hyaluronová (Restylane, Juvederm, další) – Jedná se o nejběžnější typ dermální výplně, která je dnes k dispozici. Je cenově dostupná, bezpečná, všestranná a lze ji vytvořit v různých koncentracích pro léčbu více specifických kosmetických problémů. Kyselina hyaluronová je přirozenou součástí pojivové tkáně kůže. Díky tomu se snadno integruje do těla a je považována za zcela bezpečnou. 

Dalším rysem její bezpečnosti je skutečnost, že je snadno vratná. Kyselina hyaluronová má přirozený nástroj na odstranění v podobě hyaluronidázy. V případě, že je potřeba výplně odstranit, například když u pacienta dojde k uzávěru cévy. Rychlým a jednoduchým řešením je vstříknutí hyaluronidázy do dané oblasti, čímž se výplň rychle rozpustí. 

Novější varianta kyseliny hyaluronové nazvaná NASHA neboli kyselina hyaluronová stabilizovaná bez použití zvířat dále zlepšila bezpečnost, vzhled a životnost dermálních výplní tím, že ji syntetizovala z kultivovaných bakterií namísto jejího získávání ze zvířecích zdrojů. 

Její všestrannost vychází ze skutečnosti, že její složení a koncentraci lze řídit na molekulární úrovni, což umožňuje specifičtější řešení vrásek a linek v různých částech obličeje. V závislosti na koncentraci nebo složení kyseliny hyaluronové se může délka účinku velmi lišit, ale obecně trvá od 6 měsíců do 2 let. 

• Hydroxylapatit vápenatý (Radiesse). Tato výplň je obecně viskóznější a poskytuje větší strukturu než výplně s kyselinou hyaluronovou. Kvůli své konzistenci se obvykle nepoužívá na jemné linky a mělké vrásky. Většinou se používá k tvarování kontur, zejména v linii čelisti. Lze ji také použít pro zvětšení objemu propadlých tváří a pro hlubší vrásky a kožní záhyby. Vzhledem k tomu, že se přirozeně vyskytuje i v těle, je také považován za bezpečnou dermální výplň. Lidské tělo odbourává vápník pomaleji než kyselinu hyaluronovou, takže tyto typy výplní obvykle vydrží déle. Obecně platí, že při použití na konturování může vydržet až rok a při použití jako výplň hlubokých vrásek a záhybů až 3 roky.

• Tukové štěpy. Nejedná se nutně o dermální výplňový produkt, ale o techniku, při níž je pacientovi pomocí liposukce odebrán jeho vlastní tuk z jiné oblasti těla, například z břicha nebo stehen, a poté je vstříknut do oblastí, které potřebují vyplnit nebo zvětšit objem. Vzhledem k tomu, že je odebírán z vlastního těla pacienta, nehrozí prakticky žádné riziko reakcí z přecitlivělosti. Chvíli trvá, než se plně projeví účinky (přibližně 6 měsíců), ale jakmile se ustálí, výsledky budou trvalé. V oblastech, kde byly tukové buňky odebrány, se již nebudou obnovovat nové tukové buňky a v oblastech, kam byl vstříknut, si objem zachová po zbytek pacientova života. Ačkoli je výhodou této metody, že vydrží po celý život, má i některé nevýhody. Oproti běžnému způsobu injekční aplikace kožních výplní je odběr tuků a jejich přenos do jiné části těla náročnější. Také část objemu tuku může být vstřebána tělem, což způsobí méně výrazný efekt, než se očekávalo, což znamená, že mohou být nutné další procedury.

• Permanentní výplň měkkých tkání (Bellafill). Dalším trvalým způsobem, jak dosáhnout účinků dermálních výplní, je použití trvalých výplní měkkých tkání. Tyto typy výplní používají látky, které se v těle snadno nevstřebávají, takže mají dlouhodobé až trvalé účinky. Patří mezi ně látky, jako jsou polymetylmetakrylátové mikrosféry, silikon nebo hydrogelové polymery. Tyto trvalé výplně se v porovnání s dočasnými výplněmi, které jsou k dispozici v současné době, přestaly používat. Kromě nízké ceny dočasných výplní mají tyto trvalé výplně také závažnější vedlejší účinky a komplikace, které mohou být na rozdíl od kyseliny hyaluronové obtížně zvratitelné. Obvykle, když je nutné trvalé výplně odstranit, by pacient musel podstoupit operaci a v některých případech se trvalé výplně nemusí podařit odstranit úplně.

Trvalost výplně může být také nevýhodou v tom smyslu, že při injekční aplikaci trvalé výplně je velmi malý prostor pro úpravy nebo změny. Z tohoto důvodu se obecně nedoporučuje dávat pacientům hned trvalou výplň, když dočasná výplň by byla bezpečnější, lze ji vrátit zpět a umožní více úprav, když se vrátí na opakované injekce.

• Kyselina poly-L-mléčná (Sculptra). Tento typ výplně se obvykle používá k obnovení úbytku objemu v obličeji v důsledku stárnutí nebo nemoci. Místo kyseliny hyaluronové se používá kyselina poly-L-mléčná, která poskytuje podporu a vytváří strukturu v kůži. Zatímco vyplňuje kůži, stimuluje také tvorbu kolagenu, který dále zvětšuje objem. Postupem času se kyselina poly-L-mléčná rozkládá na vodu a oxid uhličitý, které tělo metabolizuje, a kolagen nahradí struktury PLLA, čímž dodá a udrží objem obličeje. Tento proces probíhá v průběhu několika měsíců, takže výsledky vypadají přirozeně. Po vyhodnocení oblastí, které potřebují objem, se do těchto oblastí během několika sezení vstříkne PLLA. Po jejím vstříknutí účinky obvykle přetrvávají dva roky. Poté budou k udržení účinků potřeba další injekce.

Závěr

S ohledem na všechny dostupné možnosti skutečně neexistuje jeden “nejlepší” typ dermální výplně. Všechny mají svá pro a proti a nejlepší způsob, jak určit, který je pro vás ten pravý, je probrat to s dermatologem. Ačkoli jsou dermální výplně neinvazivní kosmetické zákroky, jejich účinky a možná rizika vás mohou dlouhodobě ovlivňovat, takže jejich důkladné prozkoumání s odborníkem bude klíčem k tomu, abyste z nich vytěžili maximum.

Odmítnutí odpovědnosti: Obsah tohoto článku by neměl být chápán jako lékařské doporučení, ale pouze pro informační účely. Zaměstnanci Beautyactive.com nepřezkoumávají platnost žádného z těchto článků z lékařského hlediska. Beautyactive neschvaluje názory nebo stanoviska vyjádřená v tomto článku. Vždy prosím vyhledejte odbornou lékařskou radu u licencovaného lékaře.