Úvod
Bolesti kyčlí patří mezi nejčastější muskuloskeletální potíže, které postihují přibližně 19 % osob ve věku 65 let a starších, přičemž se odhaduje, že tento stav postihuje 27 milionů lidí.
Kromě nechirurgické léčby, jako je cvičení s nízkou zátěží, fyzikální terapie, redukce hmotnosti a terapie horkem/chladem, poskytují ortopedické injekce s látkami, jako jsou kyseliny hyaluronové, kortikosteroidy a plazma bohatá na krevní destičky, krátkodobou úlevu a doplňují další neoperační přístupy.
Injekce do kyčle pro zmírnění bolesti je běžnou léčbou osteoartrózy kyčelního kloubu. Je důležité pochopit, jak injekce proti osteoartróze kyčle fungují, jaká je správná technika jejich aplikace, jak dlouho trvá úleva a jaké jsou nejnovější poznatky o jejich účinnosti a bezpečnosti. Populární ortopedické injekce HA do kyčle mohou přinést úlevu, ale je nezbytné mít o této terapeutické možnosti důkladné znalosti.
Pomozte svým pacientům, kteří hledají účinné možnosti léčby bolesti při osteoartróze kyčelního kloubu, tím, že se ponoříte do poznatků z tohoto článku.
Klíčové závěry
- Léčebné injekce jsou k dispozici při osteoartróze kyčelního kloubu, pokud jiné lékařské postupy nejsou vhodné nebo nezmírňují bolest.
- Injekce kyseliny hyaluronové mají za cíl zlepšit viskozitu synoviální tekutiny, zlepšit lubrikaci a funkci kloubu a potenciálně nabídnout dlouhodobou úlevu od bolesti.
- Intraartikulární injekce HA jsou slibnou terapií, která by měla být více prozkoumána, ale již prokázala významné výsledky.
- Při tomto zákroku je velmi důležitý radiologický technolog ve zdravotnickém týmu, protože zahrnuje fluoroskopii.
Indikace injekcí do kyčelního kloubu pro zmírnění bolesti
Injekce pro léčbu bolesti kyčelního kloubu jsou určeny k účelům, jako je zmírnění bolesti, provedení diagnostického hodnocení k identifikaci zdroje bolesti a provedení aspirace kloubu. Kortikosteroidní injekce jsou běžným způsobem, jak snížit zánět a zmírnit bolest přímo v kyčelním kloubu. Existují však také inovativní injekční zákroky, které pomáhají poškozené měkké tkáně hojit. Přestože tyto injekce, jako je kyselina hyaluronová, plazma bohatá na krevní destičky a kmenové buňky, zatím nejsou schváleny FDA pro tuto konkrétní aplikaci, několik studií prokázalo jejich účinnost.
Jak fungují injekce proti osteoartróze kyčlí?
Osteoartróza je progresivní onemocnění kloubů charakterizované změnami v kloubní chrupavce, subchondrální kosti, vazech, periartikulárních svalech a pouzdře. Může snižovat kvalitu života člověka v důsledku bolesti a snížené pohyblivosti, což má dopad na jeho duševní a sociální pohodu.
Perorální farmakologické terapie, jako jsou neselektivní nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a selektivní inhibitory COX-2, sice poskytují úlevu od bolesti, ale jsou spojeny se systémovými vedlejšími účinky. Intraartikulární injekce, jako jsou kortikosteroidy, dodávají léčebné látky do postiženého kloubu okamžitě, ale také způsobují potenciální komplikace. Nedávný výzkum se zaměřil na alternativní injekční léčbu, včetně viskosuplementace, která zahrnuje intraartikulární injekci kyseliny hyaluronové (HA). DUROLANE® a HYALGAN® se osvědčily jako dobrá volba pro intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové při léčbě bolesti kyčle.
Injekční procedura: Jak se podává
Když už mluvíme o steroidních injekcích, obvykle se podávají pod ultrazvukovou kontrolou, aby byly přesné a precizní.
Pokud jde o viskosuplementaci, fluoroskopie umožňuje pohodlí pacienta, bezpečnost a správný přístup k jehle, takže role radiologického technologa je mimořádně důležitá při pomoci operatérovi při provádění zákroku. Pacient je pohodlně uložen v poloze na zádech s dolní končetinou buď v neutrální poloze, nebo mírně vnitřně rotovanou. K omezení pohybu a udržení neutrální polohy nohou lze na obě nohy laterálně přiložit malá závaží. Po označení kůže v místě navrhovaného vstupu a podání lokální anestezie se k přístupu do femoroacetabulárního kloubu pod intermitentní fluoroskopickou kontrolou použije spinální jehla o průměru 23 palců, aby se zajistilo přesné umístění jehly a intraartikulární injekce.
Jak dlouho trvá podávání HA po injekci?
Z počátečního vyhledávání 3 265 studií bylo do analýzy zahrnuto 40 studií s údaji od celkem 3 350 pacientů a téměř všechny z nich vykazovaly snížení průměrné bolesti po 1 měsíci, 3 měsících a 6 měsících sledování, stejně jako v konečném bodě, a v těchto časových bodech bylo rovněž pozorováno zlepšení průměrné funkce hodnocené pacientem.
Je třeba zdůraznit, že pro sledování účinnosti injekcí a stanovení dalších možností léčby jsou rozhodující následné kontroly.
Závěr
Intraartikulární injekce do kyčelního kloubu, zejména viskosuplementace, je slibnou terapeutickou intervencí u osteoartrózy kyčelního kloubu, která přináší úlevu od bolesti a funkční zlepšení u pacientů, kteří se z určitých důvodů musí vyhnout operaci nebo perorálním lékům. Ačkoli současné důkazy naznačují její účinnost, je třeba pokračovat ve výzkumu, aby bylo možné upřesnit optimální dávkovací schéma, dobu účinnosti a dlouhodobou bezpečnost. Pokud máte zájem o zařazení ortopedických injekcí pro léčbu bolesti kyčlí, prozkoumejte náš široký výběr produktů, které jsou k dispozici za velkoobchodní ceny.
Často kladené dotazy
Jaká je nejlepší injekce proti bolesti kyčlí?
DUROLANE® a HYALGAN® jsou považovány za vhodné varianty nitrokloubních injekcí kyseliny hyaluronové při léčbě bolesti kyčle.
Je kyselina hyaluronová vhodná při osteoartróze kyčelního kloubu?
Vzhledem k rozdílům mezi studiemi, pokud jde o dávkování, typ a frekvenci injekcí HA, stejně jako o délku sledování, je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistila účinnost injekcí kyseliny hyaluronové při osteoartróze kyčelního kloubu.
Co je nejlepší užívat při osteoartróze kyčelního kloubu?
Neexistuje univerzální lék na osteoartrózu kyčelního kloubu, ale každý potenciální kandidát může využít různé možnosti, včetně paracetamolu, nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID, mezi které patří aspirin, ibuprofen a naproxen) a léčebných injekcí, jako jsou kortikosteroidy nebo kyselina hyaluronová.
Opravuje kyselina hyaluronová chrupavku?
Kyselina hyaluronová (HA) je polysacharid složený střídavě z kyseliny d-glukuronové a N-acetylglukosaminu, které jsou přirozeně přítomny v chrupavce a synoviální tekutině. Ve srovnání s jinými polysacharidy HA ovlivňuje regulaci funkce chrupavky a opravu poškození chrupavky mnoha způsoby.
Jaké jsou nežádoucí účinky injekce kyseliny hyaluronové do kyčle pro úlevu od bolesti?
Předtím, než zdravotníci přistoupí k jakýmkoli lékařským zákrokům nebo postupům, měli by důkladně zkontrolovat předchozí zobrazovací vyšetření pacienta a posoudit, zda nedošlo k odchylkám nebo variantám anatomie.
Nežádoucí účinky injekcí HA do kyčle jsou vzácné a zahrnují zhoršení základní bolesti, zejména v noci po zákroku (v souvislosti s blandní synovitidou), alergickou reakci, poškození malých cév.
Existují nějaká omezení viskosuplementace?
Kontraindikace léčebných injekcí do kyčelního kloubu zahrnují:
- Septická artritida
- Celulitida v místě nebo v blízkosti kožního vstupu injekční jehly
- Bakteriémie
- Akutní zlomenina
- Anafylaxe/alergie na injekčně podávané léčivé látky
Reference:
- Účinnost nesteroidních protizánětlivých léků při léčbě bolesti u osteoartrózy kolenních a kyčelních kloubů: síťová metaanalýza.
- da Costa BR, Reichenbach S, Keller N, Nartey L, Wandel S, Jüni P, Trelle S. Lancet. 2017 Jul 08;390(10090):e21-e33.
- Zhu, J.B., Lim, A.J.C., McCaskie, A.W., & Khanduja, V. (2023). Viscosupplementation is effective for the treatment of Osteoarthritis in the Hip: A Systematic Review [Viskosuplementace je účinná při léčbě osteoartrózy kyčelního kloubu: systematický přehled]. Journal of Arthroplasty, November 22, DOI: https://doi.org/10.1016/j.arthro.2023.11.010. .
- Tafti D, Schultz D. Injekce do kyčelního kloubu. In: Sborník přednášek o kyčelním kloubu: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559023/ .
- Wang, M., Deng, Z., Guo, Y., & Xu, P. (2022). Design funkčních hydrogelů na bázi kyseliny hyaluronové pro tkáňové inženýrství chrupavky. Mater Today Bio, 17, 100495. https://doi.org/10.1016/j.mtbio.2022.100495
- Dawson, J., Linsell, L., Zondervan, K., Rose, P., Randall, T., Carr, A., & Fitzpatrick, R. (2004). Epidemiologie bolesti kyčlí a kolen a její dopad na celkový zdravotní stav u starších dospělých. Rheumatology (Oxford), 43(4), 497-504. doi: 10.1093/rheumatology/keh086.
Nejnovější komentáře