Orofaciální komplex je dynamický systém, v němž sebemenší změna může znamenat znatelný rozdíl. Pro zářivý úsměv a mladistvý vzhled se mnoho lidí obrací na kosmetické procedury, jako je botox a fazety.

Přestože jsou fazety volitelným a téměř výhradně estetickým zákrokem, jejich úspěch do značné míry závisí na stabilní rovnováze harmonie mezi žvýkacím ústrojím a měkkými tkáněmi orofaciální oblasti.

Dýhy a botox nabízejí komplexní řešení pro ty, kteří chtějí mít bezchybný úsměv a mladistvý vzhled.

Použití botoxu v zubním lékařství

 

Užitečnost botoxu časem přesahuje rámec kosmetických potřeb. Botox je neurotoxický protein pocházející z anaerobní bakterie, Clostridium botulinum. Inhibuje nervosvalový přenos acetylcholinu, neurotransmiteru, který vysílá signály do svalových buněk;

Blokováním těchto signálů botox snižuje svalovou dysfunkci nebo nedostatečnou svalovou kontrakci, což může pomoci při léčbě různých stavů. Aplikace botoxu zahrnují jak kosmetické, tak terapeutické aspekty. Kosmetickým aplikacím se budeme věnovat v další kapitole;

 

Terapeutické aplikace dentálního botoxu:

 

• Poruchy temporomandibulárního kloubu (TMD);
• Oromandibulární dystonie (OMD);

ochrnutí lícního nervu;

• Migréna;
• Trigeminální neuralgie;
• Bruxismus a korkové funkční návyky;

Sialorrhoea (poruchy sekrece slinných žláz);

• Maxilofaciální traumata a zlomeniny;

Ortodontická recidiva;

• Jako doplňkové opatření.

Botox je obvykle dostupný v 7 sérotypech (A až G)2, ale pouze typy A a B jsou schváleny FDA pro terapeutické použití. Klinický nástup účinku botoxu trvá přibližně 2 týdny;

Pochopení zubních dýh

 

Pokud jde o reprodukci vzhledu přirozených zubů, jsou zubní dýhy nejlepší volbou díky své vynikající estetice. Minimální potřeba preparace zubů a barevná stálost lákají pacienty k omlazení úsměvu. V rukou zkušeného estetického zubního lékaře mohou dobře navržené a aplikované fazety účinně snížit věk člověka téměř o 10 let. Výsledky jsou rychlé a okamžitě zvyšují sebevědomí pacienta.

Stejně jako tenké skořepiny se zubní dýha, obvykle vyrobená z porcelánu nebo kompozitní pryskyřice, lepí na přední (labiální/buclatý) povrch zubu, aby zakryla celkové a místní defekty, včetně:

• Vnitřní a vnější zabarvení;

Rozbití, odštípnutí nebo opotřebení;

Abnormality vnějšího chrupu;

• Drobné korekce v postavení zubů;
• Prasklé korunky a FPD krytky.

Zubní fasety jsou dlouhověké a mají 91% pravděpodobnost přežití. Jsou také odolné vůči skvrnám, což je významná výhoda oproti přírodní sklovině. Lze je přizpůsobit tak, aby odpovídaly rysům a preferencím jednotlivce v obličeji, což z nich činí dobrou volbu pro estetické vylepšení při zachování integrity tvrdých zubních tkání.

Pacienti, kteří vyhledávají estetické ošetření zubů, upřednostňují vzhled předních zubů „společenské šestky“ před funkčními problémy. Výzkum Wazaniho a jeho kolegů zjistil, že 59 % z nich vyhledalo ošetření spíše kvůli nespokojenosti se vzhledem než kvůli funkčním problémům.

Proto je před ošetřením kosmetických problémů předních zubů pro dosažení trvalých pozitivních výsledků zásadní zhodnocení a korekce zadního chrupu.

Dosažení „botoxového úsměvu“ – komplementární role botoxu a zubních žil

 

Dokonalý úsměv není úplný bez harmonie tvrdých a měkkých tkání. V jedné věci se zubní lékaři na celém světě shodují, a to v obavách z příliš stabilních a dlouhotrvajících estetických zákroků, jako jsou například fazety. Faktory, jako jsou temporomandibulární poruchy (TMD), korkofunkční návyky, nepravidelná svalová aktivita a nepředvídatelné způsoby hojení, mohou vést k nežádoucím výsledkům;

Řešení těchto problémů může vést k nutnosti invazivnější léčby, která může být pro pacienta psychicky i finančně náročná. V této oblasti mohou botox a dermální výplně přinést dramatické výhody, aniž by přesáhly několik milimetrů měkké tkáně.

Terapeutické účinky botoxu pomáhají řešit následující kosmetické problémy:

• Asymetrický úsměv:

Často se jedná o důsledek hyperkinetického stlačování nebo zvedání svalů rtů, což má za následek nevyváženou polohu rtů.

• Gumový úsměv:

Nadměrný výrůstek čelistní dásně (>2 mm) neboli onemocnění dásní má více etiologií. Tento stav může být obtížně léčitelný, protože některé svaly rtu a tváře jsou nadměrně aktivní. Mezi tyto svaly patří levator anguli oris, levator labii superioris, levator labii superioris alaeque nasii, zygomaticus a depressor septi.

• Černé trojúhelníky:
• Botox po zubních implantátech:

Je opravdu zajímavé, že podání botoxu do žvýkacích svalů může zmírnit abnormální síly, které se vyskytují u bruxérů. Důkazy naznačují, že zubní implantáty jsou v důsledku nadměrné funkční síly náchylnější k mikrofrakturám na rozhraní kosti a implantátu. Injekce botoxu (typ A) do těchto svalů mohou uvolnit a oslabit svalovou aktivitu přibližně na tři až čtyři měsíce, což poskytuje tolik potřebné okno pro podporu osteointegrace.

• Marionetové řádky (smutný/odvrácený úsměv):

Vzhled pokleslých ústních koutků a Marionettiných vrásek je způsoben věkovými změnami na kůži a hyperaktivitou svalu depressor anguli oris (trojúhelníkový sval).

Věkové změny na kůži a hyperaktivita svalu depressor anguli oris (trojúhelníkový sval).

• Kuřácké linky (periorální rýhy):

Věk, sluneční záření, kouření a slinění zhoršují vertikální vrásky na rtech, protože vznikají opakovaným stahováním svalu orbicularis oris.

• Hypertrofie maseteru:

Hypertrofie žvýkacích svalů je stav, kdy se žvýkací svaly v čelisti zvětšují z různých příčin, jako jsou genetika, chronické návyky při stahování a poruchy čelistního kloubu. To může způsobit hranatý vzhled obličeje.

Botox účinně léčí periorální vrásky, gumové úsměvy marionetové vrásky, kuřácké vrásky a hypertrofii žvýkacích svalů tím, že uvolňuje cílené svaly, redukuje vrásky a zlepšuje celkový vzhled obličeje.

Při plánování ošetření botoxem po injekci botoxu by měl být tento před injekcí botoxu zcela ustálen. Obvykle to trvá několik týdnů, což umožní dásním a zubům přizpůsobit se novým fazetám. Vyčkávání zajistí, že ošetření botoxem nenaruší lepení fazet a nezpůsobí komplikace;

Úvahy o řízení

 

Zjištění správné funkce žvýkacího ústrojí je rozhodující pro zajištění optimálních výsledků a spokojenosti pacientů při plánování fazet.

To zahrnuje komplexní vyšetření a diagnostiku za účelem obnovy opotřebovaného chrupu se zaměřením na funkční aspekty. Důkladný plán léčby zahrnuje přehled anamnézy, celkového zdravotního stavu, obličejových a čelistních struktur a funkčních vyšetření.

Přístup „5P“ může pomoci při řešení složitých případů v různých fázích, včetně,

• k posouzení ortodontických a restaurátorských potřeb,
• nezbytné pomocné vybavení,
• Provádět trvalé restaurování
• a realizovat plán údržby.

Pečlivé posouzení těchto faktorů je nezbytné pro zajištění pohodlí pacienta a optimálních estetických výsledků.

Efektivní-kombinační-ošetření

 

Kombinace botoxu a stomatologie nabízí bezpečné a účinné kosmetické vylepšení s rychlými výsledky. Ve spojení s fazetami nebo výplněmi omlazuje úsměv tím, že řeší problémy, jako jsou černé trojúhelníky, dásňové úsměvy a vysoké linie rtů.

Ačkoli je botox nákladný a opakovaný, jeho popularita spočívá v neinvazivních a rychlých výsledcích, zejména mezi pacienty, kteří se obávají invazivních zákroků. Botox mohou aplikovat zubní lékaři s odbornými znalostmi v orofaciální oblasti. Pro minimalizaci rizik a zajištění optimálních výsledků je však nezbytné řádné proškolení a odborné znalosti.

Odkaz:

 

Botulinum toxin; 2018. DOI: 10.5772/intechopen.78950

1. Gomes Souza F. C., Resende da Silva S., Sant Ana Neto A. L., Shitsuka C. a Gregnanin Pedron I.. Gingoplastika a botulotoxin pro opravu dásní: kazuistika. SVOA Dentistry 2:3 2021. 109-114.

stran.

• Suresh M., Mitthra S., Balasubramaniam A., Changankary J., Arunajatesan S. Detailed review of veneers – Diagnostic and clinical considerations. Challenges in Disease and Health Research (s. 20-34). 2020.  DOI: 10.9734/bpi/cdhr/v3
• Alothman Y., Bamasoud MS. Success rate of tooth veneers according to preparation design and material type. Open Access Maced J Med Sci. 2018 Dec 14;6(12):2402-2408. doi: 10.3889/oamjms.2018.353. PMID: 30607201; PMCID: PMC6311473.
• Agarwal A, Aeran H, S., Tuli A, Bhatnagar N, BOTOX- An innovative treatment modality in dentistry: a review. Int J Oral Health Dent 2018;4(1):17-21
• Reddy M.S., Shetty S.R., Shetty R.M., et al. Botox in periodontology – exploring new avenues. SADJ March 2021, Vol. 76 No. 2 p78 – p83. doi: 10.17159/2519-0105/2021/v76no2a3
• Trushkowsky R.D. (editor). Aesthetic oral rehabilitation with veneers [Estetická rehabilitace ústní dutiny pomocí fazet]. 1. vyd. Springer Nature Switzerland AG; 2020. doi.org/10.1007/978-3-030-41091-9
• .
• Malcmacher L., Léčba obávaného černého trojúhelníku. DDS, MAGD. Dentaltown.;2011.
• Srivastava S, Kharbanda S, Pal U.S., Shah V. Use of botulinum toxin in dentistry: a comprehensive review. Natl J Maxillofac Surg. 2015 Jul-Dec; 6(2): 152-159. doi: 10.4103/0975-5950.183860
• Sinha A, Hurakadli M, Yadav P. Botox a dermální výplně: dvojče kosmetické stomatologie. International Journal of Contemporary Dental and Medical Reviews (2015), Article ID 131214. vol.2015, Article ID 131214, 2015. doi: 10.15713/ins.ijcdmr.27
• Özay Uslu M., Ömer A. K., Treatment of a gummy smile patient with laminated veneers using reverse vestibuloplasty: a case report. JOJ Case Stud. 2018; 8(3): 555737. DOI: 10.19080/JOJCS.2018.08.555737.

Často kladené otázky

 

• Lze botox použít po dýhování?

Ano, botox můžete dostat i po dýhování. Je však nutné počkat alespoň dva týdny až 15 dní po umístění dýhy, aby bylo možné posoudit potřebu dalších změn.

• Mohou zubaři podávat botox?

Zubní lékaři jsou dobře známí svými odbornými znalostmi v oblasti léčby problémů postihujících oblast hlavy a krku. Jejich odborné znalosti v oblasti komplexních stomatologických a obličejových a ústních chirurgických zákroků z nich činí ideální kandidáty pro aplikaci botoxu. Rozsah této speciální služby se však může v jednotlivých lokalitách lišit. Proto je nejlepší nechat si zákrok provést licencovaným specialistou;

• Co se nesmí dělat po botoxu?

Po aplikaci botoxu je velmi důležité, aby se nerozšířil do dalších oblastí obličeje, protože to může vést k možným vedlejším účinkům. Vyvarování se následujících opatření může pomoci zlepšit přínos léčby:

• Tření nebo masáž místa vpichu
• namáhavé cvičení

Konzumace alkoholu nebo kofeinu